{"id":415,"date":"2016-06-03T10:24:39","date_gmt":"2016-06-03T13:24:39","guid":{"rendered":"https:\/\/mobilevet.com.br\/site\/?p=415"},"modified":"2016-06-03T10:24:39","modified_gmt":"2016-06-03T13:24:39","slug":"colangites-em-gatos-particularidades-da-especie-e-a-ultrassonografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mobilevet.com.br\/site\/colangites-em-gatos-particularidades-da-especie-e-a-ultrassonografia\/","title":{"rendered":"Colangites em gatos: particularidades da esp\u00e9cie e a ultrassonografia"},"content":{"rendered":"

As colangites est\u00e3o entre as desordens hep\u00e1ticas de maior ocorr\u00eancia em felinos, depois das lipidoses. Os gatos apresentam predominantemente doen\u00e7as do trato biliar em contraste com os c\u00e3es, cujas doen\u00e7as hep\u00e1ticas, como as hepatites, s\u00e3o mais frequentes.1<\/sup><\/p>\n

Caracterizam-se pela inflama\u00e7\u00e3o do trato biliar, podendo se estender para o par\u00eanquima hep\u00e1tico secundariamente. S\u00e3o classificadas histologicamente em tr\u00eas formas principais: colangites neutrof\u00edlicas, colangites linfoc\u00edticas e colangites cr\u00f4nicas associadas \u00e0 parasitas hep\u00e1ticos (Platynosomum sp).1<\/sup><\/p>\n

A forma neutrof\u00edlica \u00e9 a mais comum, caracteriza-se por infiltrado, principalmente de neutr\u00f3filos nos ductos biliares. Acomete animais jovens a meia idade e possui apresenta\u00e7\u00e3o mais aguda. Acredita-se que seu processo seja causado devido \u00e0 ascens\u00e3o de bact\u00e9rias (mais comumente E. Coli) atrav\u00e9s do intestino delgado. Doen\u00e7a pancre\u00e1tica e intestinal podem ocorrer concomitantemente \u00e0 mesma.7<\/sup><\/p>\n

J\u00e1 a forma linfoc\u00edtica caracteriza-se por infiltrado de linf\u00f3citos ao redor de ductos biliares. Acomete gatos de meia idade a idosos, sendo a ra\u00e7a persa mais predisposta. Sua etiopatogenia ainda \u00e9 desconhecida, tendo sido sugerida causas imunomediadas ou infecciosas.4<\/sup><\/p>\n

A colangite cr\u00f4nica \u00e9 causada mais comumente pelos tremat\u00f3deos Platynosomum fastosum. Um parasita comum de regi\u00f5es subtropicais e tropicais que infecta principalmente ductos biliares e a ves\u00edcula biliar dos felinos. Seu ciclo biol\u00f3gico necessita da presen\u00e7a de hospedeiros intermedi\u00e1rios, como lesmas, besouros e lagartixas. Os gatos, hospedeiros principais, geralmente se infectam atrav\u00e9s da ingest\u00e3o de lagartixas contendo metacerc\u00e1rias, que migram do ducto col\u00e9doco at\u00e9 os ductos biliares e a ves\u00edcula biliar, levando a dilata\u00e7\u00e3o e prolifera\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria nos ductos.2,9<\/sup><\/p>\n

O diagn\u00f3stico das colangites se d\u00e1 atr\u00e1s da combina\u00e7\u00e3o do hist\u00f3rico, sinais cl\u00ednicos e de exames complementares. Por\u00e9m s\u00f3 poss\u00edvel chegar ao diagn\u00f3stico espec\u00edfico da enfermidade atrav\u00e9s do exame histopatol\u00f3gico.<\/p>\n

Os sinais cl\u00ednicos geralmente s\u00e3o inespec\u00edficos e podem incluir: anorexia, perda de peso, letargia, v\u00f4mito, icter\u00edcia (vari\u00e1vel) e hepatomegalia. Nos exames laboratoriais bioqu\u00edmicos comumente s\u00e3o encontradas hiperbilirrubinemia, eleva\u00e7\u00f5es de enzimas hep\u00e1ticas (ALT, FA, AST e GGT) e eleva\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos biliares, podendo ocorrer tamb\u00e9m hipoalbuminemia em casos cr\u00f4nicos. No hemograma podem ser encontradas neutrofilia e anemia.3<\/sup><\/p>\n

A ultrassonografia \u00e9 o exame de imagem rotineiramente utilizado na avalia\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica e do trato biliar. Em muitos gatos podem n\u00e3o ser encontradas nenhuma anormalidade ao exame ultrassonogr\u00e1fico. Por\u00e9m anormalidades como hepatomegalia, aumento de ecogenicidade de par\u00eanquima hep\u00e1tico, dilata\u00e7\u00e3o de ducto biliar e presen\u00e7a de lama biliar, quando presentes concomitantemente podem ser indicativas de colangite. 5, 6,8<\/sup><\/p>\n

O aumento da ecogenicidade do par\u00eanquima hep\u00e1tico pode estar associado a quadros inflamat\u00f3rios cr\u00f4nicos com presen\u00e7a de \u00e1reas de fibrose ou \u00e0 infiltrado gorduroso, secund\u00e1rio \u00e0 quadro prolongado de anorexia.5<\/sup><\/p>\n

\n

As paredes de vias biliares podem aparecer hiperecog\u00eanicas devido \u00e0 vari\u00e1vel quadro de espessamento e fibrose, podendo tamb\u00e9m aparecer com aspecto dilatado e tortuoso.\u00a0 A dilata\u00e7\u00e3o de ducto biliar comum (di\u00e2metro normal at\u00e9 4mm) \u00e9 um forte indicativo de colangite.5<\/sup><\/p>\n

\"Ducto<\/a><\/p>\n

Pode ocorrer tamb\u00e9m espessamento de parede de ves\u00edcula biliar (maior do que 1mm) secund\u00e1rio \u00e0 quadro de colecistite, estando comumente associada \u00e0 colangiteneutrof\u00edlica.A presen\u00e7a de debris\/lama biliar na ves\u00edcula biliar em felinos pode estar relacionada \u00e0 jejum prolongado, colestase intra ou extra-hep\u00e1tica ou colecistite. Associada \u00e0 eleva\u00e7\u00e3o de enzimas hep\u00e1ticas torna-se um forte indicativo de doen\u00e7a hepatobiliar.Quadros cr\u00f4nicos de inflama\u00e7\u00e3o de duodeno\/intestino delgado e\/ou p\u00e2ncreas tamb\u00e9m podem levar \u00e0 altera\u00e7\u00f5es em ves\u00edcula biliar.5,8<\/sup><\/p>\n

\"Espessamento<\/a><\/p>\n

\"Duodeno\"<\/a><\/p>\n

Os principais diagn\u00f3sticos diferenciais incluem peritonite infecciosa felina, obstru\u00e7\u00e3o de ducto biliar extra-hep\u00e1tico, neoplasias, hipertireoidismo, amiloidose, lipidose hep\u00e1tica, toxoplasmose e hepatite reativa inespec\u00edfica. 4<\/sup><\/p>\n

O tratamento consiste principalmente em interrup\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o, redu\u00e7\u00e3o de fibrose e remo\u00e7\u00e3o de fatores predisponentes, como infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O progn\u00f3stico \u00e9 vari\u00e1vel e depende da gravidade da doen\u00e7a, bem como da resposta ao tratamento.<\/p>\n

REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n